集采成果应用拓展资料

集采成果应用拓展资料 第一篇

（一）建立健全军休干部健壮档案

为全面及时掌握军休干部健壮状况，本科室自成立以来已对二七零位军休干部建立了健壮档案，并根据每位军休干部的健壮情况进行了分类，按姓氏笔画统一编号，一人一档，同时建立了电子版和纸质版。对每位军休干部的身体状况做到心中有数，更好的为军休干部服务。

（二）整理装订上级部门政策文件

为了在关键时刻有据可查、有规可循，医保科职业人员认真整理装订了自二零xx年来上级各单位各部门下发的有关

医疗保险方面的政策文件，同时建立了电子目录，方便需要时浏览查阅，清晰准确的掌握运用相关政策灵魂。

（三）积极做好统计、审核及相关申报职业

本科室职业人员认真贯彻落实有关政策法规，积极配合省、市社保局对医疗保险的审核、申报相关职业，及时向上级部门提供参保军休干部的相关资料，同时也做好军休干部医疗费用报销材料的审核和校对职业。

本年度我所共新增参保人员三四名，其中军休干部二九名，职业人员五名；医保科为二二名军休干部申报独特门诊，其中成功通过一八名；办理了三名异地安置人员；探视慰问了三零多名住院军休干部。基本上能及时、高效地完成各项职业目标和任务。

（四）关怀生病住院军休干部，树立亲情化服务理念为了体现对军休干部的关心，表达组织对军休干部的关怀，进一步落实军休干部“两个待遇”。

今年来，本科室逐步建立完善了军休干部生病住院探视慰问办法，对生病住院的军休干部进行电话、短信慰问及陪同所领导前往医院慰问探视。本科室同志还深入各大定点医院，已与四家医院的相关科室建立合作关系，为军休干部争取“绿色通道”，较为有效的解决了军休干部住院“排队难”、“挂号难”、“临时无床位”等烦恼。

医保科以军休干部的利益为出发点，深入到每个军休干部的身边，关心关注他们的生活和健壮，用高度

在医保中心各位领导的英明领导下，转眼间一个年度的职业结束了，现将一年的职业划重点，请上级领导给与指正。

渑池县医药总公司同仁大药房是我县规模较大的一家医药超市，主要经营：中药、西药、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品等经营品种达五零零零余种，店内宽敞明亮，药品干净整洁，经营品种齐全，分类明确，能够满足绝大多数参保人员需求。

在日常经营经过中，我们严格遵守《_药品管理法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险暂行办法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》以及相关的法律法规，严格按照民族、省规定的药品价格政策。店内严把质量关，规范进货渠道，进货验货记录完善，无过期药品，在历次的药质量量检查、抽查经过中没有发现一例假劣产品，在社会上享有良好的口碑。在药品价格方面，货进源头，直接与厂家合作进货的优势使本店的药品绝大多数低于市场价格，对于办理有本店会员卡的参保人员，在原有价格的基础上可再次享受的优惠。店内建立有健全的医保机构，由本店总经理直接领导负责医保职业，设立有两人专职负责的医保管理机构，并对其进行定期的业务、服务技能培训，保证体系正常运转，及时上传、下载数据，并在服务经过中提倡“四心”“四声”服务，为参保人员营造一个良好的购药环境。同时在刷卡经过中严禁用医保基金购买支付范围以外的药品，杜绝在刷卡经过中刷卡金额和现金购药价格不一致等不良情况。

自本店成为定点药店后，在医保中心的正确领导下，始终从严要求自己，完全服从医保中心的领导，以“一切为了顾客，做顾客的健壮使者”为经营宗旨，在刷卡服务经过中尽全力满足顾客需求。从二零xx年六月至二零xx年五月，我店的刷卡人数为：五四一五二人，总费用为：元，平均每人费用为：元，其中非处方药品费用为：元，处方药品费用为：元。

我们知道我们的职业做得还不不够，在今后的职业中我们将在医保中心正确领导下，齐心协力，文明服务，严格按章相关法律、法规职业，维护民族利益和广大参保人员的利益，把医疗保险职业做得更好，为我县医疗保险职业再上一个新台阶做出应有的贡献。

二零xx年我院全体职工紧紧围绕医院办院宗旨，团结奋进，共同努力，不断进步医疗水平，优化医疗环境，改进服务态度，医院社会和经济效益稳步进步，各项职业取得可喜成绩。

在医疗保险职业领导小组的领导下，在医保各级职业人员和全体医务人员的积极支持和配合下，我院的医疗保险职业开展顺利，一年来，共接诊医保患者门诊xx人次；住院xx人次。全院医务人员热忱接待医保患者，以精湛的医术、优质的服务、合理的收费赢得患者的认可和好评。全年，医院未因“医保”发生一例纠纷，未接到一起投诉，未出现医疗差错和事故，受到病友们的一致好评。现将二零xx年我院医保职业的开展情况作简要划重点：

集采成果应用拓展资料 第二篇

为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健壮持续进步，我院领导班子高度重视，统一想法，明确目标，加强了组织领导。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和进修活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保职业的认识。二是举办医保聪明培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常职业的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

集采成果应用拓展资料 第三篇

针对我县部分定点零售药店不能严格执行医疗保险政策、规定，在提供医疗保险服务经过中，存在以药易物，变相出售日常生活用品，食品等与药品无关的物品以及人卡不符，冒名用卡，滞卡消费，串换药品等不良现象。要求各定点零售药店必须认真对照创建职业方案，进行自查自纠。一是在自查经过中，针对自身存在的难题，对员工进行宣传、教育和培训，让全体员工充分认识到这次创建活动的重要性，以及在医保服务职业中必须具备的职业道德素质，充分了解和掌握医疗保险相关政策规定以及应该履行的责任和承担的.责任，确保在今后的医保服务职业中，为广大参保人员树立良好的形象，提供优质的服务。同时，各定点零售药店必须按照创建职业要求，向社会公开作出医保服务承诺，以此营造创建和谐医保气氛。二是各定点零售药店面对自查经过中发生的难题，进行深刻的反思和扎实整改，在规定的期限以内清场下架各类不符合医保规定的日常生活用品、食品、化妆品等物品，退还所有滞压在店的医保卡，并且做好参保人员的解释、说服职业，以免产生不必要的影响。从而，以实际行动促进创建活动的顺利实施。在此期间各定点零售药店上报自查整改材料一六份。

集采成果应用拓展资料 第四篇

我市大病医疗保险的赔付难题一直是困扰我市职工医疗保险待遇落实的难题。经过多方努力、协调，承担大病医疗保险的中国人寿保险公司已对我市历年积累下来的超医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用进行了赔付，截止目前，共有一六七人次总计四五七万余元的费用得到了理赔，其余已报送的一五人预计六五万元的医疗费用因其他缘故还未做出理赔；工伤保险全年有二六八人次享受了各项待遇，工伤基金共计支出万元，其中定期伤残津贴万元、工伤医疗费万元、伤残补助金和工伤医疗补助金万元、丧葬补助金和工亡补助金及供养亲属抚恤金万元；生育保险一零人合计一零零零零元。

集采成果应用拓展资料 第五篇

我们对申报的六四家零售药店、七家医疗机构逐一进行了实地考察，最终根据统筹规划、合理布局的规则确定了九家零售药店和四家医疗机构为职工医保定点单位。

拓展资料上半年的职业情况，我们发现今年职工医保职业呈现了下面内容特点：

一、窗口医疗费用报销人数急剧增加，医疗费用日趋复杂。

以前每年的五、六月份是窗口医疗费用报销人数比较少的时刻段，但近两年来窗口报销的人越来越多，分析其缘故：

一、职工医保卡的发放速度慢，导致很多人可以享受医保待遇了，但因没有医保卡只能由参保人员自己垫付来窗口报销；

一年来，我热衷于本职职业，严格要求自己，摆正职业位置，时刻保持“虚心”、“谨慎”、“律己”的态度，在领导的关心栽培和同事们的帮助支持下，始终勤奋进修、积极进取，努力进步自我，始终勤奋职业，认真完成任务，履行好岗位责任。现将一年来的进修、职业情况简要拓展资料如下：

集采成果应用拓展资料 第六篇

（一）高度重视，强化组织领导和责任落实。

成立局扶贫领导小组，实行“一把手”总负责，分管领导具体抓，各股室负责人具体办，全体职业人员共同参与扶贫的职业机制。制定年度职业规划和方案，进一步细化各项任务分工，定期召开调度会，确保医保扶贫各项任务落到实处。

（二）加强衔接，实现贫困人口应保尽保。

同时加强与财政部门的沟通联系，将建档立卡贫困人口参加城乡居民医保个人缴费财政全额补助资金及时落实到位。建立了与扶贫办、民政局信息共享机制，我局职业人员每月主动联系扶贫、民政部门，及时掌握贫困人员动态便新信息，准确完成了贫困人员参保信息录入登记，并反复比对筛查，对参保错误信息进一步反馈给关部门，做实精准标识。对于新增或减少人员建立参保信息动态管理台账，农村建档立卡人员从年初xxxx人到xx月底xxxx人，贫困人口参加基本医保、大病保险、重大疾病补充医疗险参保率始终保持xxx%。

（三）认真履职，全面落实贫困人员各项医疗保障待遇。

进步了建档立卡贫困人口大病保险补偿比例和贫困慢性病患者年度最高支付限额和报销比例；进步贫困家庭重性灵魂病救治保障水平，贫困家庭重性灵魂病患者，享受一个周期（xx天以内）免费住院治疗；对建档立卡贫困患者大病保险报销起付线下降xx%。

全区建立了基本医保、大病保险、重大疾病补充险和医疗助救四道保障线机制，对经四道保障线报销住院费用报销比例达不到xx%的实行财政兜底保障。xxxx年x-xx月，全区建档立卡贫困人员办理住院报销xxxx人次，住院费用万，基本医保支付xxx万元，大病保险支付xxx万元，重大疾病补充保险报销万元，医疗救助万元，财政兜底保障xx万元。

在落实医疗保障待遇的’同时，针对部分贫困户报销比例远超百分之九十的难题，我局积极与卫健等单位沟通协调，联合制定《xx区xxxx年健壮扶贫实施方案》，明确了贫困户住院费用报销比例控制在xx%的适度要求，并于今年x月份在我市医保体系“一站式”结算软件上予以调整，确保贫困户住院报销比例稳定在xx%左右。

（四）优化医疗费用报销结算服务

一是在区内的公立医疗机构实行“先诊疗、后付费”一站式结算基础上，通过积极协调、争取支持，率先在包括x市中心人民医院、井冈山大学附属医院在内的全市所有三级公立医疗机构实行了贫困人员“先诊疗、后付费”一站式结算；二是我局进一步简化了零星医药费报销经办手续，在区便民服务中心设立“健壮扶贫窗口”，实行五道保障线“一窗式”受理及限时办结制；三是在乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心纳入门诊独特病种定点医院，同时对符合条件的贫困村卫生室纳入门诊统筹定点单位，开通了门诊医药费用刷卡结算，方便了贫困人员门诊就医报销。

（五）简化门诊独特病性病种证办理流程

开通绿色申报通道，经与定点医疗机构协商后，实行职业日在定点医疗机构随来随审，对符合准入条件的直接发证；对申报恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗及尿毒症三种一类独特慢性病种的取消医疗专家评审，凭相关医学证明材料直接在区行政审批局医保窗口登记发证；组织职业人员开展“大走访”，对符合申报条件贫困人员、五类人员慢病患者集中在定点医院进行体检，办理了门诊独特慢性病种证，确保符合条件的门诊独特慢性病患者及时办证到位，不落一人。

（六）加强政策宣传，提升医保惠民政策知晓率。

今年以来，我社区紧扣社区居民基本医疗保险职业“保障民生”的主题，紧紧咬住目标，积极创新职业措施，各项职业取得了一定成效。

集采成果应用拓展资料 第七篇

一是日常监管职业。二零xx年我县深入辖区内的定点医疗机构开展医疗监管职业共三次，其中，对县级医疗机构开展一次监管、对乡镇卫生院、定点药店开展二次监管。二是开展智能审核职业。智能审核监督体系于二零xx年八月日正式上线运行，经前期运行情况观察，发现我县县医院存在违规情况，存在床位费多记、多收、用药与医保报销药品名称不一致等难题，经整治后至今未发生任何违规现象。待遇享受情况：城乡居民医疗保险门诊统筹补偿人数九一三六人次，总费用万元，报销万元；独特门诊补偿人次二二人次，总费用万元，补偿万元。住院补偿人数一四一八人次，总费用万元，政策范围内费用万元，统筹报销万元。大病保险补偿人数九八人次，补偿金额四零万元。城镇职工医疗保险住院报销：在职二二六人次，统筹报销一五一万元；退休一零九人次，统筹报销八五万元；普通门诊报销：在职一九九二人次，报销四九万元；退休二七零人次，报销五万元；职工用个人账户基金在定点零售药店刷卡支付：在职二零七万元，退休二四万元。

集采成果应用拓展资料 第八篇

一、加强与医保局的联系，严格贯彻执行各项医疗政策法规，按照“定点医疗机构服务协议”操作，加强医务人员医保政策法规的进修培训和考试，及时通报医疗保险新政策，进步服务质量，改善就医环境和服务态度，积极配合医保局的各项职业。

二、进一步充实和健全医院医保管理制度和职业责任，根据需要和医保新法规，设立医保宣传栏，让参保人员能及时了解医保新信息。

三、规范操作运行程序，根据临床需要适当补充一些常用药品或检查设备，尽可能满足患者就医的需要。

四、加大宣传力度，进一步扩大医院对外影响，争取与各县（市）医保局签订服务协议，利用医院人才、服务、价格、技术优势为更多的参保人员提供专业化的眼科医疗服务，并按照有关规定，内部定期组织服务质量检查，发现难题，进行及时有效整改。

五、号召全体职工重视医保职业，积极支持医保职业，争创医保“A”级定点医疗机构。

在县委县政府和局机关的正确领导下，我县医保职业以主题教育活动为动力，全办人员攻坚克难、高效职业，较好地完成了上半年各项目标任务，现将职业进展情况汇报如下：

集采成果应用拓展资料 第九篇

为让医护人员熟悉和了解医保政策法规，以便更全面的服务参保患者，医院利用召开全院职工大会及晨会的时刻，多次开展医疗保险聪明的进修，及时传达医疗保险新政策新规定。一零月八日医保科组织了一次全院职工的医保政策培训，让所有医务人员了解政策，熟悉政策，更好地为参保患者服务。为进步医务人员服务觉悟，医院还组织了医保政策及规范化服务、处方管理及抗菌药物应用等多次聪明的测试，测试成绩均达标。同时，医院及时更新医疗保险聪明宣传栏内容，面向职工及患者公示就医流程及主要检查、治疗、药品的收费标准等，方便患者就医；医保保管理人员还经常亲临病房，解答参保患者疑问，让广大参保患者对医疗保险有更充分的认识，在就诊时有更明确的路线。

集采成果应用拓展资料 第一零篇

加大医疗、工伤、生育保险政策的宣传、培训力度，在深入宣传的基础上搞好参保单位经办人员、定点医院、药店医务人员的政策培训;

进一步扩大覆盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。

加强医疗保险服务管理，进步管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。

狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，采取行政、经济、法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。

加强工伤、生育保险的基础管理，搞好机构和队伍建设，开展培训职业。

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上半年，我县医保职业在州医保局、县人社局的正确领导下有效平稳的运行。我局坚持以构建和谐医保为目标，以加强基本医疗保险经办管理为主线，重点抓巩固参保覆盖面、深入基金管理、规范信息化建设、提升经办服务能力等职业，不断推进医保职业有效平稳运行，现将上半年医保职业开展情况拓展资料如下。

集采成果应用拓展资料 第一一篇

（一）精准落实全员参保。我局对扶贫办、民政局提供的建档立卡贫困户、低保户、困境儿童、特困供养人员xx人多次认真核准落实，对核查出xx名无能力参保的贫困人员协调区财政进行政府资助参保，共计xx元，对死亡、参加职工、学生医保等困难人口基本信息及时修改更新做好标识，确保贫困人口一零零%参保不漏一人且信息数据完整、准确。

（二）精准落实待遇兑现政策

制定《区“两定制一兜底”健壮扶贫职业方案》，对所有建档立卡贫困户住院费用实行“三+三”医疗保险精准扶贫托底救助机制（即基本医保、大病医保、大病补充保险“三重医保”和医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”）。xx年五月份和人保健壮保险公司签订了《xx年度区建档立卡贫困户医疗保险托底救助协议》，投入xx万元，对全区xx名建档立卡贫困户实施托底救助工程，医疗保险托底救助职业有序开展，实现本区域内“一站式”结算。截止目前，建档立卡贫困群众xx人次发生费用xx万元，享受基本医疗报销xx万元，大病报销xx万元，大病补充报销xx万元，城乡医疗救助xx万元，托底救助xx万元。截止一二月底对xx人次低保对象发放医疗救助xx万元，对xx人次扶贫对象发放医疗救助xx万元。

（三）精准落实重症慢性病鉴定长效机制

集采成果应用拓展资料 第一二篇

一、有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

二、严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

三、对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

四、医保科发挥良好的沟通桥梁影响。在医、患双方政策领会上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业聪明的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的领会与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传职业，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床职业中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及独特治疗、独特检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结局的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了：

一查病人，核实是否有假冒现象；

二查病情，核实是否符合入院指征；

三查病历，核实是否有编造；

四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；

六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

集采成果应用拓展资料 第一三篇

从事医疗保险职业期间，我积极参与了医保中心的筹建职业，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职职业，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴职业。一是做好调查研究和基础数据采集职业，上门宣传医保政策法规，动员参保；二是发放各种证、表、卡、册，热诚为参保单位和职工办理各种参保手续；三是接待来信来访，提供咨询服务；四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴职业，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达一xxxx余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在九五以上，各项职业都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。

在职业和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头影响，一贯保持着_员应有的道德质量和想法情操，强化廉洁自律觉悟，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲进修、讲政治、讲正气的高度，树立正确的全球观、人生观、价格观，强化法制觉悟，进步政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变职业作风，内强素质，外树形象，在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。

几年来，我虽然取得了一定成绩，但在职业和进修中也存在着一些缺点和错误，如职业中有时出现求快失稳，进修上不够高标准、严要求等难题，取得的一点成绩与医保职业的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。今后，我将进一步加强进修，进步职业能力和水平，努力争取职业进修更上一层楼，为更好地完成本职职业打下坚实的基础。

到x月底止，全县已参加基本医疗保险的单位达xx个，投保人数xxx人；参加大病互助的单位xx个，参保人数xx人；打入铺底资金的单位x个；已征缴基金xx万元，其中：基本医疗保险统筹基金xx万元，个人帐户基金xx万元，收缴率达xx%；大病互助金万元，收缴率为xx%；铺底资金xx万元。

据统计到x月底止，全县参保职工住院达xx人次，基本医疗保险基金预计应支付xx万元，已支付xx万元，报付率达xx%；顺带提一嘴，有xx名患病职工进入大病互助金支付段，应支出大病互助金xx万余元，已支付xx万元。

到x月底止，基金收支在总体结构上虽然保持了_以收定支，略有结余_的平衡，但因其存储量的大幅降落，基金抵御突发风险的能力已被大大削弱。因此，下阶段的征缴职业必须有新的、更大、更快的进展，来增强基金的保障能力。

现有xx名离休干部，xx名二等乙级以上伤残军人由医保中心代管。这部份人员的医疗费用由财政按xx元/人列入预算，半年经费为xx万元。截止到xx月xx日，我中心共代报xx人次，共计元的医药费。目前，缺口的万元医药费暂未报付。

为了加强与各定点医疗机构的交流，通过培训使之熟悉好我县相关的基本医疗保险政策，我们于xx年x月xx日至xx月xx日在县九观桥水库宾馆举办了首届基本医疗保险定点医疗机构培训班暨xx年度拓展资料表彰会。各定点医院均按通知要求派出了专职人员参加培训班，实到xx家医院共xx人。戴子炎副书记、曾副县长、旷助理调研员、市医保中心文主任也分别在会上发表了重要讲话。这次培训班是非常及时、必要的，也是富有成效的，我们以培训班交流进修的方式，既找出了现有差距，又找到了改进办法，为今后医保制度的规范运作树立了风向标。

为确保统筹基金用在_刀刃_上，坚定杜绝套取统筹基金的行为，有效遏制不合理医疗费用的增长，我们加强了监管和审查。由于我们基础职业到位，基本上杜绝了冒名顶替、套取统筹基金的行为，有效地遏制了医疗费用过快增长。在费用审核上，做到该支付的一分钱不少，该拒付的一分钱不给。由于我们职业人员严格执行政策，她们多次遭白眼、被谩骂、受委屈，但仍然以笑脸相待，耐心解释说明。正是源于她们的公正和无私，最终赢得了各定点医院和广大参保职工的领会与支持。

在县政府和财政的关怀下，医保经办机构职业人员的基本工资纳入了财政统发，解决了同志们的后顾之忧，大家都表示今后要更加努力职业，不辜负政府和人民对我们社保机构的关怀和厚望。

医疗保险制度改革是社会关注的焦点，为使医疗保险政策深入人心，我们坚持以舆论宣传为导向，并采取全方位、多形式的技巧广泛宣传医疗保险政策。上半年，我们举办了医保聪明竞赛，免费发放了《就诊需知》、《ic卡使用说明》、《医保快讯》等宣传资料各计万份。我们还通过《劳动与保障》的专栏节目大力宣传医保政策，增进了广大参保人员对医保职业的领会和支持，在他们心中逐渐树起了_xx医保_优质服务的好形象。由于我们周到的宣传，过去对医保不满的、发牢骚的、讲怪话的现象逐渐少了，领会、支持的呼声高了。

一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职职业。现将想法、职业情况作简要拓展资料。

集采成果应用拓展资料 第一四篇

为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。

二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。

三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。

四是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评.

为将医保职业抓紧抓实，医院结合职业实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）职业规划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时难题解决，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的’现象，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。

集采成果应用拓展资料 第一五篇

(一)城镇职工医疗保险基金赤字严重。二零xx年基本医疗保险统筹基金收支结余赤字万元，赤字统筹基金系违规挪用个人账户基金予以垫付，一旦个人账户基金垫付完，基金将无法运转，参保人员的医疗待遇无法保障。

(二)少数机关事业单位和企业参保意思淡薄。经统计，截止二零xx年底，仍有卫生体系的乡镇医院、大型煤炭企业及其它规模以上企业等一零多家单位未参保基本医疗保险，严重违反了《劳动法》和《社会保险法》，侵犯了职工合法权益。

(三)小病大养、外出就诊情况仍然突出。随着社会的进步，参保人员对医疗需求的标准过高，本应在门诊治疗的常见小病，确要进行住院治疗;能在县内医院住院治疗解决的，非要转到县外甚至到更大的医院进行治疗，增加了医保基金的支付压力，也浪费外地大医院的医疗资源。

(四)对医疗机构的违规诊疗行为监管未完全到位。由于人手不足，经费短缺，监督手段落后，加之懂临床的专业技术人才少，无法及时查处医疗机构违规行为，尤其是外地就医的行为无法监管，导致医疗保险基金流失。

保险半年职业拓展资料

××区医疗保险中心_年上半年职业拓展资料

====年上半年，在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要想法为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障职业会议灵魂，坚持以人为本，全面进步管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，保证了开展“保先”活动和职业两不误，圆满完成了各项目标任务。

集采成果应用拓展资料 第一六篇

全县共认定定点零售药店一六家。主要分布在县城区域范围内和部分人口较集中的乡镇，为了保证“保障民生，和谐医保”创建活能够如期顺利开展，使之做到家喻户晓，深入人心，且产生较好的社会效应，开头来说我局及时将市处《在全市医疗保险定点零售药店中开展“保障民生，和谐医保”创建活动的通知》转发给了各定点零售药店。要求他们认真组织进修，充分了解到这次创建活动的重要意义和职业要求，端正态度，进步认识。二是在六月二十日我局组织召开了全县定点零售药店负责参加的创建活动动员大会，统一想法，统一认识，按照市创建活动职业要求，进行了具体的安排和部署，同时在会上充分肯定了我县定点零售药店在医保服务职业中的积极影响，诚恳指出了我县定点零售药店目前的现状，以及在医保服务职业中存在的难题，并且针对存在的难题，着重强调这次创建活动中重点整治的范围和内容，确保创建职业有的放矢，扎实整治，务求实效。

集采成果应用拓展资料 第一七篇

由于有局领导班子的正确领导，其他各科室同志们的协助配合，二零xx年我市医疗保险职业取得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，然而我们的职业还有一定的差距，在以后的职业中我们决心以实实在在的职业搞好服务，对以前的职业进行认真划重点，分析缘故找出差距，制定措施，把医疗保险职业进步到一个新的水平。为此，我们准备：

一、继续加大加强医疗、工伤、生育保险的宣传力度。结合市级统筹实施方案和大病医疗保险暂行办法的出台，我们要编印好宣传资料，利用各种新闻媒体和有效的方式、技巧，大力宣传我市的各种保险政策，到企业、单位、社区进行宣讲和服务上门。

二、加强业务进修，进步自身业务素质。确保科里的每个同志都能熟练掌握医疗、工伤、生育保险的相关业务聪明，做好二零xx年度各项保险的宣传、参保及保费的征缴职业；积极取经，加强交流，借鉴各兄弟县市的优良行为，二零xx年，我们规划在局里领导的带领下，组织科里的业务人员去好的县市进修或上级业务单位培训。

三、部门联动，促使参保。联合市经济技术开发区、安监局、工商局等行政机关，加强对企业注册、年检的控制，利用一切可以利用的积极影响，促使企业参加相应的社会保险，推进我市社会保险扩面征缴职业，力争全面完成上级下达的各项职业任务。

四、在原职业的基础上，继续完善各项管理制度，加强两定点管理，狠抓业务规程管理，使各项制度逐步完善。社会保险的各项政策最终能否落实到位，需要我们对定点机构进行合理的设置和规范的管理。

｛年终职业拓展资料｝

====年上半年，在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要想法为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障职业会议灵魂，坚持以人为本，全面进步管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，保证了开展“保先”活动和职业两不误，圆满完成了各项目标任务。

集采成果应用拓展资料 第一八篇

为让广大参保人了解我院为医保定点服务单位，认识到我院技术、人才、服务、价格等就诊优势，让参保眼疾患者享受到更为专业的医疗服务，医院利用体检、会议、义诊等机会，发放科普宣传材料，扩大医院对外交流协作及影响，进步医院在医保参保人群中的认同率，以期让更多的参保人接受我院专业、高效、优质的眼科专科服务。

一年来，在市劳动和社会保障局及市医疗保险局的正确领导下，在全院职工的’努力下，通过开展上述各项活动，我院医疗保险职业取得一定成绩，社会影响力逐步上升，来院就诊的参保患者越来越多，得到医保管理部门的认可。但医保管理是一项难度大、职业要求细致、政策性强的职业，在取得成绩的同时，有些职业还有待进一步完善。

集采成果应用拓展资料 第一九篇

一、医保扩面

今年借助城镇医保大病保险顺利实施、医保缴费方式多样化和门诊独特病报销方式调整的有利时机，我们切实加强了政策宣传和参保动员职业：

职工医保：我们按照参保单位性质，划分了行政事业单位、教育体系、正常企业、关破企业四大块，分别指定专人负责政策宣传、医保扩面和参保业务经办事宜，由于职工医保运行年限长，各项业务熟练，除了个别私营企业（员工多为农村居民，且参加新农合），基本上应保尽保。同时对于伤残军人、复原军人、军转干部和对越作战退役人员等独特人群的医保，我们指定专人负责资料审核归档和参保业务经办职业。

居民医保：一是将扩面人员分组包抓六个居民社区和一二个镇（中心），定期分析扩面难点，研究推进措施，确保扩面职业有序进行。二是在城区广场、居民社区、企业和学校，集中宣传医保政策，发放政策单页和参保续保提示卡，增强群众参保的积极性；对没有按时续保的人员，及时电话催促，收效较好。三是有序推进进城落户村居民参保职业，同时做好在校学生参保续保职业。

上半年，职工参保一九三八三人，居民参保三零六一零人，城镇医保累计参保四九九九三人，完成市上下达参保任务四七一零零人的。

二、基金征缴

我们对于医保基金收支的管理，严格按照有关制度及程序进行，按月及时上解市医保中心财政专户。（财政配套资金按规划分季度上解，不足部分年底统一补足。）

上半年，城镇医保基金征缴万元（其中职工医保基金征缴万元，居民医保基金征缴万元），完成市上下达基金征缴任务二三零一万元的。

三、医疗保障体系

目前，以“基本医疗保险”为主，“大额医疗补助、门诊大额慢性病补助、门诊独特病补助、居民普通门诊统筹、职工居民大病保险”为辅的医疗保险体系已经健全；职工医保年度最高支付限额达万元，居民医保年度最高支付限额达三零万元；职工、居民大病保险二次报销年度最高支付限额达四零万元；完善的医保体系较好地保障了参保人员的医疗需求。

四、两定机构监管与医疗待遇享受职业

我县共有一零家定点医院和一九家定点药店，在对两定机构的监管职业中，我们严格按照服务协议加强管理，坚持周周检查，适时指导，督促整改存在难题，不断规范诊疗售药行为。

目前，我县城镇职工医保、居民医保全部实行市级统筹，在统筹区域内，已经实现参保患者在定点医院诊疗“一卡通”，直接在定点医院报销结算。转往西安定点医院的参保职工，办理转院审批手续后，持医保卡在指定医院入院治疗并直接报销结算。（参保居民在西安指定医院治疗结束后持转院审批单和病档资料在县医保办审核报销。）

我们在参保缴费与待遇享受等业务经办的各个方面，严格执行省市规定的各项操作流程，不断规范业务经办行为；严格执行统筹地区医保患者定点住院报销和异地安置人员约定医院医疗费用报销政策，及时兑付报销费用，全力维护参保群众切身利益。

上半年，门诊独特病鉴定通过一七六人，门诊大额慢性病审批通过九人，通过人员可以按照政策规定比例享受门诊报销补助；同时居民普通门诊统筹享受六一八三人次；职工大病保险二次报销一五人次，一定程度上缓解了参保患者医疗负担。

上半年，城镇医保基金累计支付万元，其中职工医保基金支出万元，居民医保基金支出万元。

五、其他职业

组织全办人员积极参与“四四一一”帮扶贫困户、“春风行动”政策宣传、包抓路段环境卫生治理等职业，及时上报活动信息，答复投诉咨询。同时按照二级值班要求切实做好单位二四小时值班职业，保障单位内外安全稳定。

在主题教育活动中，积极开展政策业务培训，修订完善单位职业制度，进一步严格请销假制度，完善了科室职业日志记载、周职业汇报和周考勤通报等职业；同时，结合组织开展的“三严三实”专题教育活动，认真进修领会相关文件和县上领导重要讲话灵魂，不断进步职业人员经办能力和服务水平，增强了为参保群众服务的自觉性和主动性。

在平安建设职业中，我办注重把党风廉政建设、灵魂文明建设、想法道德建设与平安建设职业有机结合，及时对全办人员开展食品、交通、消防、办公礼仪等聪明进修培训，制定风险防范预案，与各科室签订安全生产职业责任书，建立安全生产职业记录，严格岗位责任，全力维护社会稳定。

在党建职业中，我办认真贯彻落实党的十八届三中、四中全会和省、市、县纪委有关会议灵魂，严格制度落实，狠抓支部建设，切实解决医患群众反映的突出难题，有力地推动了医保职业的.健壮进步，坚定贯彻落实党风廉政主体责任和监督责任，以开展“三严三实”专项教育活动为契机，按照党风廉政建设总体要求，切实转变想法觉悟，改进职业作风，规范服务行为，进步职业效率和服务水平，扎实开展政风行风职业，推动医保各项职业的落实。

一是健全党建机制，推进党务公开。认真按照党风廉政建设责任制职业要求，建立健全管理机制，进一步建立健全党风廉政建设制度、“党务公开”制度、党员结对帮扶制度，不断促进窗口服务建设，提升在群众心中的满意度，树立医保窗口单位良好形象。始终坚持把党务公开职业列入重要议事日程，切实加强领导，认真研究部署，精心组织实施，充分利用信息公开平台等形式开展党务公开职业，营造了良好的党建职业气氛。

二是加强队伍建设，履行“一岗双责”。班子成员严格落实“五个一”制度，与各科室签订《党风廉政建设目标责任书》和《党风廉政承诺书》，促进

“一岗双责”的履行和落实。针对单位服务对象广、层次多的特点和窗口服务的独特性，始终坚持党建与业务共推动，同安排、同部署、同检查、同落实，有力推动各项职业任务的完成。

xxxx年，在区委、区政府的领导下，我局按照“核心是精准、关键在落实、确保可持续”的职业要求，以开展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬巩固”为主抓手，坚持难题导向，强化责任落实，创新职业举措，优化服务流程，着力解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”难题，实现对贫困人口的医疗保障兜底，现就有关情况拓展资料如下：

集采成果应用拓展资料 第二零篇

一、进步服务质量，优化报销流程。

提升我院医疗保险职业的效率，努力改造就医环境，进步服务质量，随时查找难题，发现难题及时处理，杜绝医疗纠纷的发生。根据实际情况做好意外伤害住院患者的调查核实职业，尽可能做到在院调查，从而使患者出院当时就能享受报销。

二、继续加大审核督导力度，减少扣款。

坚持履行每月查房，每季度督导制度，并根据医保办制定的考评细则对各科室进行评分，及时发现难题，并督促整改，对设计城乡居民医保、职工医保报销的病历及报销手续严格进行审核，最大程度减少保险公司审核扣款。

三、执行医院各项指示，争做杰出科室。

认真进修《李强院长二零xx年职业会议上的讲话简介》完成好上级分配的各项任务，积极开展“学制度、尊流程、依法规”和“讲诚信、塑团队、精医济世为人”活动，耐心为患者服务，树立我嵩县西关骨科医院的良好形象。

一、努力进修，进步素质，为做好本职职业打下基础。

一个人不论干什么职业，处在什么位置，都必须把进修放在首位。只有不断加强进修，进步自身的政治、业务素质，才能做好职业。几年来，我始终坚持进修党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题进修教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济进步的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“杰出学生”。

在不断进步自身政治想法素质的同时，我还抓紧时刻进修业务聪明，进步自己的业务水平，我认真进修医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握职业业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的学说文化聪明和专业技术聪明，积累了一定的职业经验，政治业务素质得到了全面进步。

集采成果应用拓展资料 第二一篇

（一）主题活动开展情况：

按照安排，我们认真组织开展“三新”主题教育、“服务拓展年”活动、“反腐倡廉制度宣传教育月”和“创先争优”等活动，及时动员，成立活动领导小组，制定活动方案，对各阶段职业任务和措施进行了周密安排，为活动的正常运转奠定了基础。

在体系服务拓展年活动中，我们进一步完善了单位各项规章制度，明确了活动总体目标，加大了队伍建设和进修培训力度。要求各经办人员结合本职职业、活动要求、个人实际做出公开承诺。同时，制定了单位干部职工培训安排和公共安全应急预案，进一步规范了业务经办流程，重新设置了服务岗位，经办人员的服务觉悟、责任觉悟和协作觉悟明显增强。活动中，积极征求参保群众意见和建议，不断改进职业方式，进步职业效能，有力地推动了各项职业的开展。

（二）主要职业任务完成情况

我县医保职业本着全面覆盖、稳步推进和规范运作规则：

一是多次召开业务推进会议，分析扩面形势，研究应对措施，确保扩面职业有序推进。

二是结合城镇医保市级统筹后新政策的实施，利用经办科室、会议、印发传单、张贴通知等方式做好政策宣传与动员参保职业。

截至目前：职工参保一二四四一人，占应参保人数的（其中新增三七八人，完成年扩面任务五零零人的），换制发放新卡一二四零零张；居民参保五六零九人，完成应参保居民人数九五八零人的。

（三）基金运行情况

我们对于医保基金收支的管理，严格按照有关规章制度及程序进行，利息收入按财务规定严格计入基金收入。同时通过严把病人、病种、用药目录等关口，坚持管理与考核到位，按照协议加强对定点医院和药店的监管，杜绝违规住院，规范售药行为，谨防基金浪费，收到了明显效果。

截至目前，职工医保基金征收六一一万元，居民医保基金征收五四万元，都已全部上解市医保中心，医保基金征缴完成年征收任务一零零零万元的。职工门诊刷卡二六四八四人次，支出费用一七四万元；职工住院、转院五一六人次，审核报销金额三零二万元；居民住院、转院一一六人次，审核报销金额三九万元。

（四）遵守纪律情况

职业中我办不断加强经办队伍建设职业，从想法、政治、纪律、作风等各方面入手，进一步明确职业主旨，建立健全各项规章制度，有效规范了职业行为。按照规定，我们严格执行签到制度，因事因病履行请销假手续，全办人员都能按时上下班，无迟到早退和旷工现象。

二零xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处职业及我院实际职业要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保职业，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算xxxx人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算xxxx人次，费用总额，医保支付总额，二零xx年医保住院支付定额九一零xxx万元，医保职业取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并拓展资料如下：

集采成果应用拓展资料 第二二篇

根据州医保局要求，我县建立健全医保内控相关制度，坚持以制度为约束，梳理存在难题，对内控管理的各个环节加强制约，定期、不定期对经办人员进行考核，并结合“专项治理”职业，全面进步制度执行力。

为进一步加强我县医疗保险定点零售店管理，规范医疗保险基金的合理、安全、有效使用，保障广大参保人员的基本医疗需求。按照市医保处《在全市医疗保险定点零售药店中开展“保障民生，和谐医保”创建活动的通知》灵魂，结合我县实际，通过精心组织，明确责任，层层落实等措施。创建活动取得了较好的效果。现就创建职业情况拓展资料如下：

集采成果应用拓展资料 第二三篇

一、希望制定相关的规章制度，使医务人员自觉执行双向转诊制度，做到“小病在社区，大病到医院，康复回社区〞。

二、加强对社区医生业务培训，标准其诊疗行为，并制定严格的奖惩制度，努力杜绝医疗隐患。

三、进一步完善社区卫生效劳站的各项功能，积极开展康复保健、健壮教育等职业。

“保山市二零xx年医疗专家进社区暨稳固创立示范社区〞活动的开展，对帮助我市社区卫生效劳中心医院健全业务标准和制度、进步诊疗业务技术水平、纠正不良诊疗行为、指导和协助开展健壮教育职业等方面，起到了帮助进步、促进标准的影响；为我市的乡镇、社区卫生中心医院和市级医疗机构建起了沟通的渠道，将对今后促进和进步社区医疗卫生职业的开展奠定良好的根底。

二零xx年度我院医保职业在院领导的关怀指导以及各科室密切配合和共同努力下，按照上级指示科学制定职业规划，认真开展各项职业，现将二零xx年上半年职业拓展资料如下：

集采成果应用拓展资料 第二四篇

深入全县一四个乡镇，农牧民群众家中开展多种形式的宣传职业，促使广大农牧民群众更加深入地了解医保相关政策二零xx年全县车让那个镇职工医疗保险参保单位一四一个，其中：企业六零家、事业二二家、机关五九家；参保人数四四五一人，其中：在职三五八零人、退休八七一人，参保率达一零零%。城乡居民参保人数二六八四二人，参保率达九九%。其中：非困难人群一八四二六人、低保人员七四五四人、重度残疾人员二八三人、孤儿一七四人、低收入家庭的六零岁及以上人员一八八人、三无人员三人、优抚对象三五人、五保人员二五九人。建档立卡人员参保情况：城乡居民医疗保险参保人数五四二一人，参加城镇职工医疗保险人数九五人，在外参保人数四人。参保率一零零%。存在难题：一是二零xx年，我县城乡居民在企业就业的’人数增长，城乡居民医疗保险参保人员转入职工保险的人数越来越多，导致二零xx年参保人数较二零xx年有所减少；二是新生儿上户迟缓，导致新生儿参保登记职业难度大；三是建档立卡人员存在跨县、跨州参保的情况。

集采成果应用拓展资料 第二五篇

(一)努力实现全民医保。始终坚持_政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作、群众参与_的良好职业思路，全面开展扩面职业。一是领导重视。年初，县委、县政府将居民医保职业列入了民生工程进行目标管理，将任务分解到各乡镇，年底进行目标考核，整体推进居民医保职业。二是加强宣传。进一步加强《劳动法》、《社会保险法》等相关法律法规的宣传，要求凡未参加医疗保险的城镇用人单位，务必参加城镇职工各项医疗保险，并履行相应的缴费义务。同时，进一步引导城镇居民参加居民医疗保险，真正实现_人人享有基本医疗保障_的职业目标。

(二)全面加强基金征收。在日常职业中，我局始终坚持把医保基金征收职业纳入重要议事日程，全面加强征收职业。一是增强缴费觉悟。积极宣传《社会保险费征缴暂行条例》，增强各参保单位的缴费觉悟，确保按时足额缴纳基本医疗保险费。二是规范缴费基数。财政预算单位，严格按照工资加津贴的六零%为标准预算基本医疗保险费。财政预算外单位和各企事业单位，按全市社会平均工资为基数缴纳基本医疗保险费。三是加强实地稽核。采取定期不定期的方式深入到各参保单位开展稽核职业，对查出少报、瞒报、漏报缴费基数的参保单位，依法予以征收。二零xx年实地稽核参保单位一五家，发现少报、瞒报、漏报缴费基数的.一一家，依法补缴二一零余万元。

(三)全面加强监督检查。定点医院是医保基金支出的源头，为监管好源头，杜绝医疗保险基金的不合理支出，我们做好了下面内容多少方面的职业。一是严格把关。第一，严把入院关，杜绝冒名住院、挂床住院、以住院代替门诊等违规行为。第二，把好治疗关，做到合理检查、合理用药和合理治疗，防止基金浪费。第三，把好_三个目录_执行关，严防基金流失。二是建章立制。今年针对康复治疗出台了《进一步规范康复治疗管理的通知》，有效防止了小病大养的现象。三是开展集中进修教育。定期不定期的组织医务人员进修医保法律法规，采取面对面的方式授课。二零xx年，到县医院、中医院等一零